Equipo: # 4
Integrantes:
Daniela Guadalupe Castro Castillo
Cecilia Mariela Izaguirre Cerda
Jael Morales Lugas
Jaqueline Martinez Leal
Anahi Flores Veronica
Mario Eduardo Sanches Salinas
Francisco Gomez Cano
Q.F.B.: Minerva Reynoso Herrera
Grado y grupo: 4ºB Laboratorio Clínico
FORMULA ROJA:
- HEMOGLOBINA (Hb)
La Hb se mide en gramos por
decilitro (g/dl, gr/dl) y se representa la cantidad de estas proteínas por
unidad de volumen. Este parámetro debe ser el único que se emplee para definir
si hay o no anemia, es decir, solo si las cifras de Hb son inferiores a los
valores normales puede asegurarse que existe anemia. Las cifras ¨normales¨ o de
“referencia” de la Hb son variables y dependen de: edad, sexo, altura del sitio
de residencia, etc. A la altura de la ciudad de México (2240 sobre nivel del
mar), las cifras inferiores normales de Hb en adultos sanos son de 12.5g/dl
para las mujeres y del 15.5g/dl para varones.
Las cifras de Hb superiores a
16.6g/dl para las mujeres y 19.5g/dl para varones permite establecer el
diagnostico de eritrocitosis, ala altura de la ciudad de México.
El término de polisiternia debe
reservarse para situaciones en las que, además de eritrocitosis hay
leucositosis o trombositosis.
- TIPOS DE HEMOGLOBINAS.
Hemoglobina A (Hba)
Es también llamada como hemoglobina de adulto o hemoglobina normal
representa aproximadamente el 97% de la hemoglobina de un adulto.
Hemoglobina A2 (Hba2)
Esta representa al menos del 2.5% de la Hemoglobina después del
nacimiento. Está formada por 2 globinas alfa y 2 globinas beta.
Hemoglobina S (HbS)
Es una hemoglobina alterada genéticamente presente en la anemia de
células falciformes.
Hemoglobinas f (Hbf)
Está formada por 2 globinas alfa y 2 globinas gamma. Tras
nacimiento desciende la síntesis de globina gamma y aumenta la producción de
globinas beta.
Oxihemoglobina (Hbo)
Esta representa la hemoglobina que posee unido oxigeno (Hb + O2)
Metahemoglobina (Mhb)
Es aquella cuyo grupo Hemo tiene el hierro en estado férrico, Fe,
este tipo de Hb no puede unir oxigeno.
Carboxihemoglobina ( COhb)
Hemoglobina resultante de la unión con el CO. Es letal en grandes
concentraciones (40%). El CO presenta una afinidad 200 veces mayor que el
oxigeno por la Hb.
Carbinohemoglobina (CML)
La Carbaminohemoglobina, también llamada carbohemoglobina, es un
término bioquímico que se refiere a ciertos aminoácidos de la molécula
hemoglobina que se han asociado al dióxido de carbono (CO2). La
carbaminohemoglobina es una de las formas fisiológicas en las que el CO2 viaja
por la sangre. La unión de CO2 hace que la hemoglobina tenga una afinidad
disminuida por el oxígeno (O2)
Hemoglobina glucosilada
(HbAir)
La hemoglobina
glicosilada (o glucosilada) es una heteroproteína de la sangre que resulta de
la unión de la hemoglobina (Hb) con carbohidratos libres unidos a cadenas
carbonadas con funciones ácidas en el carbono 3 y el 4.
- · HEMATOCRITO (HCt) (HTo)
Se mide en porciento (%) y se representa la proporción de
eritrocitos en total de la sangre, no emplearse para establecer la existencia
de anemia, los valores dependen tambien del sexo, la edad, la altura del sitio de residencia.
· NUMERO DE GLOBULOS ROJOS:
Se mide en millones por microlitro
(Millones/ML). Su valor normal depende también de los factores señalados para
los otros dos parámetros eritrocitarios (Hb y HCT)
- INDICES ERITROCITARIOS:
Los índices eritrocitarios son las relaciones que se
establecen para determinar el tamaño de los hematíes y su contenido hemoglobínico.
Son útiles para establecer el diagnostico diferencial entre
los diversos tipos de anemia.
Se obtiene por cálculo matemático a partir del recuento eritrocitario, el hematocrito y la concentración de hemoglobina.
Se obtiene por cálculo matemático a partir del recuento eritrocitario, el hematocrito y la concentración de hemoglobina.
Los valores utilizados son:
·
Volumen Corpuscular Medio(VCM):
Nos da una idea del volumen medio de los hematíes, nos permite saber si son:
- Normocitos: tamaño normal
- Macrocítos: tamaño grande
- Microcítos: tamaño pequeño
VCM = (H/GR) X 10fl
Nos da una idea del volumen medio de los hematíes, nos permite saber si son:
- Normocitos: tamaño normal
- Macrocítos: tamaño grande
- Microcítos: tamaño pequeño
VCM = (H/GR) X 10fl
·
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):
Expresa el medio de Hgb en el hematíes, su resultado estará en relación con VCM y MCHC.
HCM= (Hb/GR) X 10pg.
Expresa el medio de Hgb en el hematíes, su resultado estará en relación con VCM y MCHC.
HCM= (Hb/GR) X 10pg.
·
Concentración de
Hemoglobina Corpuscular Media (MCHC):
Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe. De la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe.
- Normocrómicos: cargados de Hgb
- Hipocromicos: poco cargados
- Hipercromicos: muy cargados de Hgb.
MCHC= (Hb/Ht) X 100gr%
Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe. De la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe.
- Normocrómicos: cargados de Hgb
- Hipocromicos: poco cargados
- Hipercromicos: muy cargados de Hgb.
MCHC= (Hb/Ht) X 100gr%
·
Alteraciones de los
Eritrocitos
Ø
Según su tamaño:
Anisocitosis:
Eritrocitos
de diferente tamaño. Presentes en pacientes transfundidos.
Microcitosis:
Eritrocitos
de menor tamaño. Están presentes en talasemias y anemias ferropénicas.
Macrocitosis:
Eritrocitos de mayor tamaño. Aparecen en hepatopatías crónicas y en pacientes
con alcoholismo.
Ø
Según su color:
Anisocromía: Hematíes con falta de uniformidad en la coloración. Presentes en pacientes transfundidos o con anemias carenciales.
Hipocromía:
Eritrocitos pálidos y con claridad central. En anemias ferropénicas.
Hipercromía:
hematíes intensamente coloreados. En anemias hereditarias y megaloblásticas.
Ø Según forma:
Acantocitosis:
hematíes con espículas irregulares. En cirrosis hepáticas.
Dianocitosis:
tienen forma de diana. Presentes en talasemias, hepatopatías, hemoglobinopatías
y anemias ferropénicas.
Drepanocitosis:
Eritrocitos con forma falciforme. En anemias falciformes y después de hipoxia.
Eliptocitosis:
forma elíptica u oval. En talasemias y anemias ferropénicas o megaloblásticas.
Esferocitosis:
pequeños, esféricos y muy coloreados. Presentes en anemias hemolíticas,
esferocitosis hereditarias, hemoglobinas inestables y en pacientes
transfundidos.
Esquistocitosis:
hematíes fragmentados. En pacientes con quemaduras graves, anemias hemolíticas
o pacientes con prótesis de válvula en el corazón.
Estomatocitosis:
eritrocitos con una hendidura en la región central en forma de boca, también
pueden ser artefactos. En pacientes alcohólicos y hepatopatías crónicas.
Excentrocitosis:
la hemoglobina está concentrada en un extremo.
Dacriocitos:
aspecto de lagrima. Presentes en talasemias, anemias severas, megaloblásticas y
ferropénicas, además de en alteraciones de medula osea.
Ø Incluciones
Eritrocitarias:
Cuerpos
de Heinz: pequeñas granulaciones que se sitúan en la
periferia del hematíe, son de color violeta y aparecen en enfermedades
congénitas que presentan una inestabilidad en la hemoglobina.
Cuerpos
de howell-jolly: residuo nuclear de un eritroblasto
dentro del eritrocito maduro. Aparecen en anemias megaloblásticas y en
pacientes esplectomizados.
Cuerpos
de pappenheimer: acúmulos de hemosiderina. en
pacientes esplectomizados.
Punteado
basófilo: agregados ribosómicos de color azul dispuestos
en la superficie del hematíe. Aparecen por intoxicación por plomo, talasemias y
leucemias.
Anillos
de cabot: restos de membrana nuclear, microtúbulos con
forma de anillo en la periferia celular. En anemias megaloblásticas.
Inclusiones
parasitarias: Por ejemplo por plasmodium.
Ø Agrupación
de Hematíes
Rouleaux:
hematíes formando pilas de monedas. En mieloma múltiple y en poliglobulinémia.
Crioglutininas:
pelotones
de hematíes. En infecciones, por ejemplo neumonía.
FORMULA BLANCA:
Leucocitos:
El recuento de leucocitos es un dato de gran
importancia. Una cifra anómala puede ser indicativa de infección y se utiliza,
por otra parte para segur el desarrollo de algunas enfermedades.
Valores Normales:
-Adulto:
5.000-70.000/micras
-R/N: hasta 30.000/micras
-1ª semana: hasta
10.000/micras
Leucocitos
(= ↑ de los leucocitos)
-infecciones bacterianas
-apendicitis
-leucemias
-embarazo (forma fisiológica)
Leucopenia (= ↓ de los leucocitos)
-Infecciones víricas
-Hepatitis infecciosa
-Artritis reumática
-Lupus eritematica
-Radiación y tratamientos quimioterapicos
Observaciones:
En los niños la cifra de leucocitos experimenta
una gran variedad durante la enfermedad: la cifra de leucocitos en el niño es
mucho más elevada que la de un adulto ante una misma infección.
El recuento de leucocitos aparece más elevada
por la tarde que por la mañana. Se produce un aumento de leucocitos después de
un ejercicio físico extenuante, con ansiedad y la tensión emocional, embarazo.
Formula leucocitaria:
Cifra normal: 50-65%
Son muy activos desde un punto de vista
metabólico. Los gránulos que tienen su citoplasma contienen enzimas capaces de
destruir muchos tipos de bacterias. Son encargados de la lucha contra las
bacterias en una infección.
Aumento de Neutrofilos: Neutofilia
Aparecen en:
a)
Infecciones Bacterianas: En algunos
casos el aumento de neutrofilos es tan acusado que, debido a que puede
acompañarse de una salida a sangre periférica de elementos maduros de la sangre
periférica de elementos inmaduros de la serie mieloide, puede confundirse con
una leucemia (reacción leucemoide).
b)
Síndrome mieloproliferativo:
-leucemia
mieloide
-policitema
vera
c) Inflamaciones de origen no
infeccioso:
-enfermedades del
colágeno
-neoplasias
d) Apendicitis
Monocitos:
Actúan en
los tejidos convirtiéndose en macrófagas, defendiendo el organismo frente a la
infección.
-Cifra normal: 4-10%
Aumento de monocitos: monocitos
Se dan en:
Ciertas infecciones bacterianas de ciertos tipo
crónico TPBC, brúcelas, endocarditis bacteriana.
-infecciones bacterianas
Mononucleosis infecciosa
Leucemias monociticas:
-fase de reparación medular
-en ciertas enfermedades hematológicas existen
durante un periodo más o menos prolongado.
Una aplacía medular
El primer signo es un aumento transitorio en el número
de monocitos.
Su misión
es estrechamente ligada a la reacción antígeno-anticuerpo cifra normal de 1 a
3, el aumento de eosinofilos: eosinofilos aparecen en enfermedades alérgicas
asma, alergias, medicamentos parasitosis
- enfermedades de la piel exemas víricas, en
algunas leucemias.
Basofilos:
Aumento de Basofilos en síndrome
mieloproliferativos leucemias mieloides, policitema vera. Ciertas infecciones
víricas.
-Basofilos son los leucocitos que se encuentran en
la porción más abajo no son con presencia la misión de estas células, aparte de
que intervienen en las regiones alérgicas (sus gránulos contiene, histamina y heparina)
Observaciones:
En los niños hasta los 4-5
años la proporción entre neutrofilos y linfocitos están casi invertidas.
Neutrofilos: de 25 a 45 %
Linfocitos: de 40 a 60%
La teoría sobre esto es que desarrolla su
sistema inmunológico está continuamente contactado con antígenos nuevos y
desarrollando anticuerpos nuevos.
Linfocitos: de 20 a 40%
La causa de linfocitosis (aumento) son barias
casi todas infecciosas algunas infecciones virales que causan linfocitosis pueden
hacer aparecer en la sangre periférica linfocitos atípicos, irritativos, entre
otros.
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