Biometría Hemática

Biometría Hemática

Equipo: # 4

Integrantes:

Daniela Guadalupe Castro Castillo

Cecilia Mariela Izaguirre Cerda

Jael Morales Lugas

Jaqueline Martinez Leal

Anahi Flores Veronica

Mario Eduardo Sanches Salinas

Francisco Gomez Cano

Q.F.B.: Minerva Reynoso Herrera

Grado y grupo: 4ºB Laboratorio Clínico

Índice:

1.                 ¿Qué es la Biometría Hemática? 

2.                 ¿Qué es el Tejido Sanguíneo?

3.                 ¿Qué es la Sangre?

4.                 ¿Qué es la Hematopoyesis? 

5.                 Eritrocito

6.                 ¿Qué es la Leucopoyesis? 

7.                 Leucocitos

8.                  Granulados

9.                 No granulados

10.             ¿Qué es la Trombopoyesis? 

11.             Plaquetas

12.             Anticoagulantes

13.             ¿Que son los Capilares? 

14.             ¿Que son las Venas?

15.             ¿Que son las arterias? 

16.             Punción Capilar

17.             Punción Venosa

18.             Extracción Arterial

1. ¿Qué es la Biometría Hemática? 

La biometría hemática también denominada hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que da información que de aquí se deriva y nos proporciona una idea muy confiable del estado general de salud del paciente. 
La biometría hemática es un auxiliar en el diagnostico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con quimioterapias, síndrome febril e infecciones. 

OBJETIVOS.
-Determinar la cantidad de hemoglobina presente en la sangre.
-Determinar el número de eritrocitos presentes en la sangre del paciente.
-Conocer el porcentaje del volumen de los eritrocitos presentes en la sangre.
-Identificar el número de leucocitos presentes en la sangre.
-Hacer una correcta extensión sanguínea.
-Realizar una identificación de los glóbulos blancos.

2. ¿Qué es el Tejido Sanguíneo?

Es un tipo de tejido complejo de sistemas de venas, arterias y vasos, que hacen que esté presente en todo el cuerpo, se conoce simplemente como sangre y tiene un estado liquido a menos que este se coagule, compuesto con agua y permite funcionar al Sistema Circulatorio, también a mantener en funcionamiento a el corazón y otros órganos vitales. Está formado por una fase intercelular líquida que se llama Plasma, una fase solida formada por Glóbulos Rojos y Glóbulos Blancos, y una no celular llamada Plaquetas.

Características:

El color rojo de la sangre es debido a que dentro de los Glóbulos Rojos (llamados también eritrocitos o hematíes) hay un pigmento llamado "Hemo" con la que se une a una proteína de nombre "globina" para dar formación al compuesto "Hemoglobina". Esta sustancia tiene la propiedad de unirse fuertemente al oxígeno a nivel de los Alvéolos pulmonares para luego cederlo a todas las células del organismo. La circulación sanguínea de los humanos es doble recorrido, pues pasa dos veces por el corazón.

Los componentes celulares y no celulares de la sangre tienen su origen en el tejido hematopoyético.

3. ¿Qué es la Sangre?

La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos, transportando células, todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (como respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones).

La sangre transporta los nutrientes desde el aparato digestivo hasta las células, de donde se recogen también las sustancias de desecho para eliminarlas a través de los riñones, hígado y otros órganos de excreción.

También es la encargada de regular el transporte de Oxígeno y la eliminación del anhídrido carbónico. Tiene un papel importante en funciones como la coagulación, la inmunidad y control de la temperatura.

Funciones de la Sangre:

a) Función de defensa

b) Transporta oxigeno a las células

c) Lleva nutrientes a las células

d) Función de la coagulación

e) Forma parte importante en la regulación de la temperatura.

f) Regula el contenido de agua en las células

g) Transporta las hormonas, o sea, las secreciones de las glándulas endocrinas

h) Recoge los residuos y desechos para ser eliminados.

i) Interviene en el equilibrio de ácidos, bases, sales y agua en el interior de las células.

j) Regula el pH

4. ¿Qué es la Hematopoyesis? 

La hematopoyesis es un proceso enérgico de producción y maduración de las células de la sangre que ocurre sobre todo en la Medula Ósea. El proceso comienza con la célula madre pluripotencial, la cual es capaz de proliferar, replicarse, y diferenciarse. En respuesta a citocinas (factores de crecimiento); la célula madre pluripotencial se diferenciara en una célula madre mieloide o linfoide. Las células madre mieloide o linfoide mantienen su capacidad pluripotencial.  La célula madre Linfoide se diferencia en una célula madre pre B o pre T programada. La célula madre Mieloide produce una célula madre intermedia (FU-GEMM) (Unidad Formadora de Colonias – Granuleito – Eritrocito, Monocito, Megacariocito), que en respuesta a citocinas especificas se diferencia en el linaje eritroide, megacoriocitica mieloide, monocitico, eosinofilo o basofilo. En este punto de maduración, ninguna de estas células madre puede identificarse por su morfología, aunque se postula que su aspecto es similar al de un linfocito pequeño en reposo.

La hematopoyesis es continua, dinámica, es decir, las células maduran gradualmente de un estadio al siguiente y es posible que al observarlas al microscopio se encuentre entre estos estadios. En general, luego la célula se identifica como el estadio más maduro.

5. Eritrocito

Tamaño: 7 – 8 Micras

Núcleo: Ausente

Nucléolos: No posee

Cromatina: No posee

Citoplasma: No posee

Intervalo de Referencia

Medula Ósea: No corresponde

Sangre Periférica: Tipo celular predominante.

Son transportadores primarios del oxigeno de las células y tejidos corporales. La forma bicóncava del Eritrocito es una adaptación que hace que el área superficial, a través de la que intercambia el oxigeno con CO2, sea la máxima posible. Su forma y la membrana plasmática flexible del eritrocito permite penetrar en los capilares más pequeños.

Los glóbulos rojos tienen forma de discos redondeados bicóncavos y con un diámetro aproximado de 7.5 micras. En el ser humano y la mayoría de los mamíferos los eritrocitos maduros carecen de núcleo. La hemoglobina (Hb), una proteína de los hematíes de la sangre es el pigmento sanguíneo especial más importante y su función es el transporte de oxigeno desde los pulmones a las células del organismo, donde capta CO2 que conduce a los pulmones para ser eliminado hacia el exterior.

Tiene dos tipos de Eritropoyesis: normal cuando hay serie hormoblásmica y anormal cuando la serie es megalomastico.

Ciclo de maduración hormoblástica:

Pronomoblasto (rubliblasto)

Normoblasto basofilo (prorrubricito)

Normoblasto policromatico (rubricito)

Normoblasto ortocromático (metarrubricito)

Ciclo de maduración megaloblástico:

Promegaloblasto

Megaloblásto policromático

Megaloblásto ortocromático

Periodo de vida: 120 días

Formación en Médula Ósea.

6. ¿Qué es la Leucopoyesis?

Proceso de formación de nuevos glóbulos blancos (o leucocitos). Se realiza en la Medula Ósea. A partir de células madre de la Medula Ósea se forman los mieloblastos, que en sucesivas divisiones y maduración se convierten en glóbulos blancos de tipo granulocito. Otras células precursoras son los monocitos.

7. Leucocitos:

-Se generan en la Médula Ósea.

-Son responsables del control de las infecciones.

-Hay de dos tipos: Granulados y No Granulados

8. Granulados:

• Basofilo:

Tamaño: 10 – 14 micras

Núcleo: En general 2 lóbulos conectados por filamentos sin cromatina visible.

Nucléolos: No se observan

Citoplasma: Lavanda o incolora.

Gránulos.

Primarios: Escasos

Secundarios: De número variable con distribución poco uniforme, pueden ocultar el núcleo (A), violeta intenso a negro, de forma irregular. Los gránulos son solubles en agua y pueden desaparecer durante la tinción en el citoplasma (B).

Relación N/C: Predomina el citoplasma

Intervalo de Referencia:

Médula Ósea: <1%

Sangre periférica: 0 – 1%

• Eosinofilo:

Tamaño: 12 – 17 micras

Núcleo: 2 – 3 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.

Nucléolos: No se observan

Citoplasma: Rosa; puede presentar bordes irregulares.

Gránulos.

Primarios: Escasos

Secundarios: Abundantes, de rojo a anaranjados; redondos.

Relación N/C: Predomina el citoplasma

Intervalo de Referencia:

Médula Ósea: 0 – 3%

Sangre periférica: 0 – 5%

• Neutrofilo Segmentado:

Tamaño: 10 – 15 micras

Núcleo: 2 – 3 lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible.

Nucléolos: No se observan

Cromatina: En grumos gruesos.

Citoplasma: Azul pálido a rosa.

Gránulos.

Primarios: Escasos

Secundarios: Abundantes.

Relación N/C: Predomina el citoplasma

Intervalo de Referencia:

Médula Ósea: 3 – 11%

Sangre periférica: 50 – 70%

• Neutrofilo en Banda:

Tamaño: 10 – 15 micras

Núcleo: Con forma de C o S, estrechado pero no en forma de filamento delgado.

Nota: La cromatina debe de ser visible en la porción estrecha, puede estar doblado sobre si mismo.

Nucléolos: No se observan

Cromatina: En grumos gruesos.

Citoplasma: Azul pálido a rosa.

Gránulos.

Primarios: Escasos

Secundarios: Abundantes.

Relación N/C: Predomina el citoplasma

Intervalo de Referencia:

Médula Ósea: 17 – 33%

Sangre periférica: 0 – 5%

8. No Granulados:

• Monocito:

Tamaño: 12 – 20 micras

Núcleo: Variable, puede ser redondo con forma de herradura, de riñón con frecuencia presenta pliegues de aspecto similar a las circunvoluciones del cerebro.

Nucléolos: No se observan

Cromatina: Similar al encaje

Citoplasma: Azul grisáceo.

Gránulos: Muchos gránulos finos que dan con frecuencia el aspecto de vidrio esmeralizado.

Relación N/C: Variable

Intervalo de Referencia:

Médula Ósea: 2%

Sangre periférica: 3 – 11%

• Linfocito:

Tamaño: 7 – 18 micras

Núcleo: Redondo a ovalados

Nucléolos: ocasionales

Cromatina: Condensada a ligeramente condensada.

Citoplasma: Escaso a moderado; celeste cielo; puede presentar vacuolas. La diferencia de tamaños y grandes se debe principalmente a la mayor cantidad de citoplasmas.

Gránulos: Escasos, Azurofiros (violetas)

Relación N/C: 3 – 5:1

Intervalo de Referencia:

Medula Ósea: 5 – 15%

Sangre periférica: 20 – 40%

10. ¿Qué es la Trombopoyesis?

Trombopoyesis es el problema mediante el cual se generan las plaquetas que promueven la coagulación para impedir la pérdida de sangre en caso de una lesión vascular. Este proceso tiene lugar en la médula ósea.

El proceso comienza a partir de los megacarioblastos, que se transforman en protomegacariocitos y más tarde estos en megacariocitos: estos últimos se dividen en fragmentos citoplasmáticos: las protoplaquetas. A partir de un megacariocito se originan 6 protoplaquetas que dan lugar a su vez a 6-12x10 plaquetas

Es la serie megacariocariocitica-plaquetaria está formada por un conjunto de células, que originadas en la médula ósea a partir de una célula progenitora Común con el resto de las células mieloides (CFU-GEMM), da origen a plaquetas de sangre periférica.

11. Plaquetas:

Tamaño: 2 – 4 micras

Nucléolo: No posee

Citoplasma: Celeste e incoloro

Gránulos:

Relación N/C: No corresponde

Intervalo de Referencia:

Medula Ósea: No corresponde

Sangre Periférica: 7 – 25 con objetivo de inmersión con aceite 100x.

12. Anticoagulantes:

Los anticoagulantes son sustancias que provienen la formación de coágulos. 
Los anticoagulantes más comunes son:

-E.D.T.A. (Etilel-Diamino-Tetra-Acetato) este tipo de anticoagulante se utiliza cuando se realizan estudios donde se cuentan células.*Lila*

-Citrato de Sodio: 

Generalmente en concentraciones al 3.8% & se utiliza comúnmente en estudios de coagulación. T.P. & T.P.T. *celeste*

-Heparina: 
Su presentación puede incluir heparina con litio. 
La heparina con litio se utiliza para estudios de química & la heparina sódica para estudios de linfocitos.

-Oxalato: 
Utilizados en determinaciones de glucosa.

Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado en contacto con ellos. Invertir suavemente (de 10 a 15 veces) o colocarlo en rotadores especiales, para así obtener muestras homogéneas.

Existen códigos de colores internacionales conocidos, para las diferentes expresiones del tubo de muestra sanguínea.

*Tapón Rojo (sin anticoagulante o tubo seco) 

*Tapa Violeta (con E.D.T.A.) 

*Tapa celeste (Citrato de sodio) 

*Tapa verde o blanca (con Heparina)

 

*Tapa amarilla (SPS)

*Tapa azul (E.D.T.A)

*Tapa gris (Oxalato del potasio)

13. ¿Que son los Capilares? 

Los capilares sanguíneos tienen como función principal intercambiar oxígeno y nutrientes celulares desde la luz capilar hacia el espacio 
intersticial, es decir, hacia el lugar entre células y capilares. Además, recibe desde dicho intersticio el dióxido de carbono y los desechos del metabolismo de las células. El intercambio de sustancias se hace posible debido al reducido diámetro capilar de 8-12 micras y a la mínima velocidad que adopta la sangre en su interior. La regulación del flujo de sangre capilar está a cargo de la capa muscular de las arteriolas, mediante la reducción de su diámetro (vasoconstricción) o el aumento del mismo (vasodilatación).
El intercambio de gases, nutrientes y desechos se realiza por diferentes mecanismos. Uno de ellos es la difusión, donde el pasaje de sustancias se realiza a favor de un gradiente de concentración, es decir, desde un lugar de mayor concentración a otro de menor. Moléculas pequeñas e hidrosolubles como el oxígeno y el dióxido de carbono difunden por ese mecanismo. Otra forma de intercambio es la filtración, donde el pasaje se realiza de acuerdo a la presión intracapilar y al tamaño de los poros de sus paredes. En el extremo arterial del capilar, con más presión sanguínea, la filtración se produce hacia el intersticio. En el extremo del capilar próximo a las vénulas desciende la presión en su interior, con lo cual se favorece la entrada de desechos hacia la luz capilar.

14. ¿Que son las Venas?

Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas. En la Aurícula derecha desembocan:
La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y
las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.
La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de los riñones, y la suprahèpatica del hígado.
La Coronaria que rodea el corazón.
En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.
Son vasos que se originan de la unión de muchas vénulas y drenan la sangre en el corazón. Las venas son más delgadas que las arterias, ya que tienen una musculatura de menor grosor. El diámetro es mayor que el de las arterias.
En el interior de las venas existen válvulas semilunares que impiden el retroceso de la sangre y favorecen su recorrido hacia la aurícula derecha. Las válvulas se abren cuando el músculo se contrae y se cierran cuando el músculo está en reposo.
Las venas poseen las mismas estructuras que las arterias.

15. ¿Que son las arterias? 
Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.

Del corazón salen dos Arterias:

1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones.
2. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran:

Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.
Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones.
Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

Venas y Arterias del Brazo.

16. Punción Capilar

La sangre de esta punción es una mezcla de sangre de arterias y venosa. Es de particular utilidad en las siguientes circunstancias:

1.      Si la punción venosa es peligrosa para el paciente.

2.      No se puede acceder a venas recomendadas.

3.      Las venas están siendo usadas para administrar medicamentos.

4.      El volumen de la sangre requerido no justifica una extracción.

Aplicables:

Ø  Neonatos

Ø  Lactantes

Ø  Niños

Ø  Adultos con quemaduras severas

Ø  En caso de terapias intravenosas

Lancetas

Es el instrumento usado para extraer una pequeña muestra de sangre por medio de una leve punción.

Procedimiento para una punción capilar.

1.       Una vez  localizado el sitio de punción, puede dar un ligero masaje para concentrar la sangre.

2.       Limpie el sitio con alcohol etílico o isopropilico al 70%.

3.       Con una mano sostenga el dedo o área a puncionar  y con la otra sostenga la lanceta.

4.       Haga una punción con la lanceta realizando un movimiento rápido, firme y profundo.

5.       Después de puncionar, descartar la primera gota de sangre, que contiene liquido tisular, limpiando la zona con el algodón.

6.       Presione el dedo para hacer salir la sangre procurando sea de manera interrumpida.

7.       Una vez tomada la muestra sellar los tubos capilares con sellador o los microtubos con su tapa.

8.       Los micro tubos y capilar con anticoagulante, debe ser invertido suavemente por lo menos 10 veces para evitar su coagulación.

9.       Coloque el algodón sobre el sitio puncionado haciendo presión para parar el sangrado.

17. Punción Venosa

La venopunción es la extracción de sangre de una vena, generalmente tomada por un químico, bacteriólogo, parasitólogo, un laboratorista, un personal de enfermería, un paramédico o un estudiante de estas profesiones. También se conoce con los nombres alternativos de extracción de sangre o flebotomía.

TECNICA DE PUNCIÓN

1.                  Preparar el material necesario.

§     Antiséptico.

§     Jeringa: Se emplean las de 5 ó 10 mL.

§     Torniquete (Ligadura).

§     Aguja o Mariposa. De grosor adecuado (21 a 23 G).

§     Sistema “Venojet”

§     Tubos de exámenes (adecuados para cada examen).

§     Gasas o algodón.

§     Guantes.

Elegir el lugar de inyección.

Realizar punción.

TÉCNICA PARA EXAMEN

§     Seleccionar la vena y aplicar el torniquete a 4 cm por encima del sitio    que se va a puncionar.

§     Limpiar la piel con algodón impregnado en solución antiséptica, sobre                el sitio de la punción, en forma circular del centro a la periferia.

§     Puncionar la vena teniendo cuidado en colocar el bisel hacia arriba;      una vez se encuentre seguro de estar en la vena, introducir el tubo de        recolección de muestra y soltar el torniquete.

§     Retirar la aguja y hacer presión sobre el sitio de punción hasta que        deje de salir sangre (aproximadamente cinco minutos).

18. Extracción Arterial:

Es el procesamiento que consiste en extraer sangre arterial o canalizar una arteria a través de una punción en la piel, directamente al lumen de la arteria elegida, con fines diagnósticos.

La sangre arterial se diferencia de la vena principalmente en su contenido de gases disueltos.

Los exámenes de sangre arterial muestran composición de la sangre antes de que sus tejidos componentes sean utilizados por los tubos del cuerpo.

La arteria radial a nivel de la muñeca es el mejor sitio para obtener una muestra de sangre arterial por:

*su localización arterial a través de la arteria fácil de palpar

*La circulación colateral a través de la arteria cubical suele ser excelente

*No es adyacente a grandes venas

*Su punción es relativamente indolora

*Irriga el arco palmar profundo y el dorsal de la mano

*El 1 a 2% de los pacientes tienen arco palmar incompleto, por lo que es conveniente determinar cuál de las arterias es dominante (radial o cubital).